Минимально инвазивную стоматологию (MI) можно определить как философию профессионального лечения. Лечение это предполагает выявление первичных поражений, раннюю диагностику и максимально раннее врачебное вмешательство на микроуровне (молекулярном уровне), а затем – минимально инвазивное, ориентированное на восстановление поврежденных заболеванием тканей, и в то же время доставляющее пациенту минимум неудобств. Преимуществом MI для пациента является и улучшение состояния полости рта за счет устранения самого заболевания, а не только его симптомов. Кроме того, минимально инвазивное лечение помогает нивелировать широко распространенные тревоги пациентов, связанные со здоровьем зубов. MI также обладает потенциалом, позволяющим стоматологам использовать более консервативный подход к лечению кариеса и в то же время предлагать пациентам варианты лечения, ориентированные на оздоровление полости рта и предполагающие минимальное хирургическое вмешательство.

 

В соответствии с концепцией MI кариес рассматривается как инфекционное бактериальное заболевание, результатом которого являются повреждения твердых тканей зубов. Заболевание начинается с нарушения минерального баланса в полости рта, баланса между

реминерализацией и деминерализацией поверхности зубов. Эти изменения происходят сначала на микро уровне. Причинами дисбаланса являются увеличение бактериального метаболизма и вытекающее из него повышение кислотности, а также увеличение численности бактерий. Факторы, благоприятствующие данным процессам, – повышение частотности и объема употребления углеводов (сахарозы) на фоне отсутствия фторидов, а также пониженного слюноотделения, снижения буферной способности слюны и рН.

Немалую роль играют и внешние факторы воздействия, такие как резкие перемены образа

жизни, общее состояние здоровья, социальная и экономическая среда и готовность пациента следовать советам стоматолога. Процесс кариозного поражения начинается с дисбаланса

в полости рта. Сначала развиваются обратимые симптомы (бесполостные поражения), но затем заболевание переходит в стадию необратимых симптомов (полостных поражений) с последующей потерей структур зуба и снижением эстетической, жевательной, фонетической и биологической функций. Длительность периода развития поражения до стадии появления полости зависит от расположения дефекта на поверхности зуба. Например, интерпроксимальное поражение может развиваться до стадии полости в течение четырех лет, а затем еще четыре года углубляться до пульпы. С другой стороны, полости в окклюзионных выемках и фиссурах зачастую возникают быстрее, так как жевательные нагрузки заставляют бляшки проникать глубже в фиссуры и оказывают избыточное давление на деминерализованную эмаль. Таким образом, до определенной степени решение о том, как и когда лечить кариес, зависит от расположения поражения на поверхности зуба. Кроме того, развитие заболевания от поражения поверхности зуба до образования малой полости и от превращения малой полости в большую идет постепенно, представляя собой целую серию этапов, для каждого из которых существует свой спектр требований к лечению…*

Прочитать статью полностью>>